腹膜后肿瘤化学治疗的方法是怎样的

日期:2018-03-26 / 人气: / 来源:未知

  疗药物的不断涌现,化疗正逐渐成为腹膜后肿瘤综合治疗的手段之一。根据腹膜后肿瘤组织来源的不同,化疗敏感性差别很大,来源于胚胎组织、淋巴组织和部分间叶组织的腹膜后肿瘤,如恶性畸胎瘤、生殖细胞肿瘤、恶性淋巴瘤、间皮肉瘤、横纹肌肉瘤、部分滑膜肉瘤等化疗相对比较敏感;而来源于神经组织和部分间叶组织的腹膜后肿瘤,如恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤、神经纤维肉瘤等则对化疗不敏感。

  腹膜后肿瘤化疗的方法有新辅助化疗,即针对肿瘤转移范围较大,难以彻底切除者,行术前化疗,使肿瘤缩小而达到可手术切除的目的,此方法为手术争取到新的机会,同时也相当于进行体内药敏试验,通过化疗后手术切除标本病理学检查来判断化疗的敏感性,对于术后辅助化疗提供治疗依据。对于手术已切除者,可给予术后辅助化疗,一方面可清除体内残留肿瘤,另一方面也可预防或延缓肿瘤复发。对于已失去手术机会或术后转移复发者可行姑息性化疗。

  

携康国际

 

  根据腹膜后肿瘤病灶的情况来选择化疗的给药途径,主要包括全身静脉给药、动脉局部给药、腹腔化疗等,后两种途径可以使病灶局部在短时间内达到较高的药物浓度,比较适用于局部病灶较大而全身转移较少的病人。全身静脉给药可用于术前、术后辅助化疗,但对于腹膜后肿瘤疗效并不理想,而且其全身毒性相对较大。

  动脉局部给药多用于术前肿瘤病灶较大难以手术切除者,采用此法可使肿瘤病灶迅速缩小,争取手术再切除的机会,且全身毒性较小,动脉插管需要一定的技术和条件。腹腔化疗适用于肿瘤局限于腹腔,局部增长较快,对化疗比较敏感的肿瘤病人,也可用于手术时肿瘤已广泛播散或种植于腹腔而手术未彻底切除者。由于大多数病人无腹水,腹腔化疗时要选择合适的药物,避免刺激性较大的药物,并且一定要给予充足的液体稀释,以免局部刺激较大。另外,次数不宜过多以免加重肠粘连而导致肠梗阻。我院的经验是选择大剂量顺铂(100~150mg/次),每次腹腔内注射1 500~2 000ml生理盐水,每周进行一次,总计2~4次。

  对于腹膜后肿瘤有效的化疗药物很多,如长春新碱(VGR)、长春花碱(VLB)、长春地辛(VDS)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、卡铂(CAB)、甲氨蝶呤(MTX)、氮烯咪胺(DTIC)、更生霉素(KSM)等。其中单药最有效也是最常用的化疗药物有IFO、ADM、DTIC、VDS等。不同组织类型的腹膜后肿瘤,化疗方案不同,对于恶性畸胎瘤、生殖细胞肿瘤一般选择DDP+ADM+CTX等药物,对于恶性淋巴瘤通常选择VCR+ADM+CTX+泼尼松等药物,而对于恶性间皮瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤等多选择IFO+ADM+CAB或VDS等。


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