腹膜后肿瘤的治疗原则

日期:2018-03-26 / 人气: / 来源:未知

  腹膜后肿瘤采取外科手术是主要的治疗方法。通常肿瘤长到一定程度始被发现,当肿瘤包绕重要血管、神经时,处理非常棘手。因此,术前宁可把困难想得多一点,准备工作做得充分一些,如肠道准备、血管吻合材料和器械的准备等。

  手术中先要确定肿瘤是良性还是恶性,必要时行冰冻切片检查。其次要确定肿瘤的切除范围,肿瘤能切除者应争取整块切除。

  手术切除是大部分腹膜后肿瘤的主要治疗方法,很多腹膜后肿瘤可完整地手术切除,能达到治愈目的。因为腹膜后肿瘤来源丰富,种类繁多,解剖复杂,所以应术前做好充分准备。手术切除力争完全彻底,减少复发率。 有邻近脏器受侵或术后复发者,可行肿瘤及受累脏器联合切除。对于肿瘤侵犯周围脏器及较大血管而不能理想切除时,可行姑息性切除或肿瘤减量切除术。恶性肿瘤切除术后,应该辅以化疗、放疗、免疫等综合疗法。

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  化疗和放疗

  原发性腹膜后恶性淋巴瘤对化疗十分敏感,一经确诊应首选化疗,可获得较高完全缓解率。

  而放疗对原发的未分化肿瘤和恶性淋巴瘤有一定的疗效。

  无论是采用哪种治疗方法,手术前都需要进行多学科的讨论,包括麻醉科、输血科、重症治疗科等相关科室的协调配合,并且术前还要进行良好的医患沟通,争取患者的理解配合,降低医疗风险。最终通过多学科综合治疗使腹膜后肿瘤处于一个围而歼之的状态。

  腹膜后肿瘤放射治疗后引起的全身反应主要有恶心、呕吐、乏力、白细胞及血小板减少等,局部反应主要与受照射正常组织器官有关,如肠道受照射后急性期可引起放射性肠炎、腹胀、腹泻等;晚期可引起肠狭窄、肠穿孔、肠坏死等。其他器官受照射均可引起不同程度的损伤,如放射性肝炎、肾炎、膀胱炎、脊髓炎、截瘫等,主要与受照射器官对放射的敏感性和受照射剂量有关。

  影响肿瘤切除率的因素,主要是肿瘤侵犯较大的血管、浸润广泛、腹膜种植和远处转移。而肿瘤侵犯周围器官并非为不能切除的指标。


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