脑膜瘤都是良性肿瘤吗?

日期:2018-03-28 / 人气: / 来源:未知

  脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤,在颅内肿瘤中占第二位,也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜颗粒,也就是说在脑内有蛛网膜颗粒的地方都可能会发生脑膜瘤。脑膜瘤按发病部位分大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑角区脑膜瘤等等。

  在神经外科临床上经常会遇到脑膜瘤,和病人家属讲病人患的是脑膜瘤,病人家属往往会松口气,脑膜瘤是良性肿瘤,预后比较好,一般手术切除后如果能全切,是可以治愈的疾病。大部分情况下,病人及病人家属的想法是没错的,但并非所有的脑膜瘤都是良性肿瘤,大约5%左右的脑膜瘤是恶性的。

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  恶性的又分两种:第一种是恶性脑膜瘤,指一些脑膜瘤逐渐发生恶变,在原位反复复发,并可以颅外转移。第二种是脑膜肉瘤,来源于脑膜间质细胞,常常从硬脑膜或软脑膜长出,浸润性生长,与脑组织分界不清,常有坏死、出血或囊性变。

  恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在影像学表现上和脑膜瘤不同,CT扫描上,肿瘤周围水肿严重,肿瘤内部可出现出血或坏死,骨质可有破坏。MRI扫描,恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在T1、T2像上均为高信号。

  恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在临床表现上和一般的脑膜瘤相似,也是根据肿瘤生长的不同部位,会出现相应的局灶性症状,如偏瘫、失语、视力视野障碍等等。颅内高压症状,可有头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。可侵犯附近的颅骨,造成颅骨破坏。

  对于恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤的治疗,最重要的治疗还是手术切除,尽量全切,切除肿瘤及受侵犯的硬膜、颅骨及脑组织,术后再进行放疗。


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